Opzeggen lidmaatschap MarathonPlus

	Persoonlijke gegevens
	* = verplichte invoer
Roepnaam *
Achternaam *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Email *
	Beëindiging lidmaatschap Uit de reglementen: "Het lidmaatschap van MarathonPlus wordt altijd minimaal aangegaan voor (de rest van) een kalenderjaar. Het lidmaatschap wordt stilzwijgend verlengd voor het daarop volgende kalenderjaar, tenzij vóór 1 december schriftelijk is opgezegd bij de secretaris/penningmeester." . Hierbij verklaar ik dat ik mijn lidmaatschap van MarathonPlus per 1 januari 2012 wil beëindigen.
*	akkoord
Naam *
Plaats *
Datum *

	^{Na verzending ontvangt u per email een kopie van uw ingevulde opzeggingsformulier}

Persoonlijke gegevens